4 причины в пользу глютеральдегида для работы с композитом

Глютеральдегид, популяризированный брендом Gluma (Heraeus Kulzer), стал широко известным компонент дополнительной десенсибилизации, но преимущества глютеральдегида выходят широко за рамки десенсибилизации . Это не только десенсибилизация, но так же дезинфекция, усиление степени пенетрации бондингового агента и так же пролонгированное действие вашего бонда. Gluma используется как десенсибилизирующий агент с 1991 года и это комбинация 5% глютеральдегида и 35% гидроксиэтил метакрилата (HEMA). 
Текущие бондинговые техники известны тем, что могут вызвать постоперационную чувствительность по принципу гидродинамической теории возникновения чувствительности. Когда используется глютеральдегид происходит закупорка дентинных канальцев, что устраняет гидродинамический механизм-прекращается движение жидкости в дентинных канальцах и постоперационная чувствительность значительно снижается.  
В то время как  эффект десенсибилизации при использовании глютеральдегида это достаточная причина его использовать, есть еще и вторая важная причина, на которую следует обратить внимание: глютеральдегид показал свою эффективность в пролонгировании силы связи между дентином и композитом. Если не выражаться сильно научным языком, то наши тела продуцируют энзимы, которые разрушают протеины, их название- матриксные металлопротеиназы (MMPs), которые попадают в ловушку в деминерализованный слой дентина. Это ММР , которые приводят к снижению прочности соединения и нарушению силы адгезии с течением времени.
Эти ММР активируются с помощью протравочного геля. MMPs, которые разрушают коллаген I типа могут так же разрушить коллагеновые волокна на границе дентин-композит.
Глютеральдегид инактивирует энзимную активность матриксных металлопротеиназ (MMPs). Если вы используете глютеральдегид на протравленный дентин, то вы можете эффективно инактивировать MMP активность. Несмотря на то, что наши адгезивные техники совершенствуются, мы все равно не можем заместить воду в коллагеновой матрице дентина с помощью мономеров в составе праймера. Так как это не представляется возможным, мы получаем гибридный слой, содержащий некоторые пустоты.
Таким образом, мы имеем ММР, активированные травлением , которые хотят разрушить коллаген , если смогут получить к нему доступ , и у нас есть пустоты , возникшие в процессе адгезии.
Эти пустоты в области дентин – адгезивного соединения делают соединение более восприимчивым к деградации под действием ферментов , таких как ММР с течением времени.
Есть еще один бонус, который мы должны знать. Если мы сушим дентин после этапа травления, то мы выпариваем воду из коллагеновой матрицы, что приводит к коллапсу и конденсированию коллагена. Когда между волокнами коллагена не так много пространства, то способность мономеров «добраться» к коллагену снижается. Таким образом, мы не только наблюдаем наличие пустот в гибридном слое, но и имеем обезвоженный дентин с невозможностью пенетрации! Когда мы заново увлажним дентин после обработки воздуха, то коллагеновая сеть в состоянии коллапса вновь приобретет должное состояние и наша сила адгезии увеличивается . Мы можем использовать глутаральдегид для этого увлажнения.
Глютеральдегид имеет так же ряд преимуществ, когда используется как антибактериальный агент. Он имеет широкий спектр воздействия, высокую степень уничтожения бактерий , спор грибов , микобактерий туберкулеза и вирусов.

Механическая обработка полости не эффективно удаляет бактерии в области кариозного поражения. Ортофосфорная кислота, используемая для протравливания, уничтожает Streptococcus mutans, но не убивает ацидофильные и кислотнопродуцирующие бактерии . На самом деле , это может даже стимулировать бактерии !